Beranda | Buku Tamu | Hubungi Kami

Rabu, 05 Oktober 2016

SYARAT PENDIRIAN IZIN USAHA DIBIDANG KESEHATAN

Syarat-syarat Kepengurusan Pendirian Izin Usaha Dibidang Kesehatan , Praktek Klinik, Praktek Bidan,Izin Kerja Perawat, Izin Praktek Dokter, Syarat Sipa, Syarat Sikttk, Syarat Optical, Syarat Izin Toko Obat, Syarat Izin Praktek Perawat.


SYARAT IZIN KLINIK

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-                                 
2.     FOTO COPY KTP PEMOHON                                                                           
3.     FOTOKOPI AKTE NOTARIS
4.     FOTO COPY SITU                                                                     
5.     FOTO COPY HO
6.     SURAT PERNYATAAN TUNDUK PADA PERATURAN DAN
        UNDANG-UNDANG YANG BERLAKU
7.     SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB
8.     FOTOKOPI IZIN PRAKTEK DOKTER PENANGGUNG JAWAB
9.     FOTOKOPI IJAZAH DOKTER PENANGGUNG JAWAB
10.   FOTOKOPI KTP  DOKTER PENANGGUNG JAWAB
11.   FOTOKOPI IJAZAH PARAMEDIS (PERAWAT) (min 2 0rang)
12.   FOTOKOPI IZIN KERJA PERAWAT                                      
13.   FOTOKOPI KTP  PERAWAT
14.   FOTOKOPI IJAZAH TENAGA ADMINISTRASI
15.   SURAT PERNYATAAN PERAWAT (full time/ shift Time)
16.   DENAH RUANGAN KLINIK
17.   DAFTAR PERALATAN MEDIS
18.   STRUKTUR ORGANISASI
19.   SURAT PENGANTAR DARI PUSKESMAS
20.   SURAT PERNYATAAN APOTEKER UNTUK MENSUPLAY
        OBAT-OBATAN
21.   DENAH LOKASI
22.   PAS PHOTO 3X4 SEBANYAK 5 (EMPAT) LEMBAR
23.   STANDAR HARGA
24.   FOTOKOPI IMB
25.   SURAT PERNYATAAN PENGELOLAAN LIMBAH DARI BAPEDALDA
26.   BERITA ACARA SURVEI LAPANGAN


 SYARAT IZIN PRAKTEK BIDAN


1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-  

2.     FOTO COPY IJAZAH                                                           

3.     FOTO COPY KTP PEMOHON

4.     PAS PHOTO 3 X 4  ( 4 LEMBAR )

5.     FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI BIDAN

6.     REKOMENDASI DARI PENGURUS IBI

7.     REKOMENDASI DARI PUSKESMAS SETEMPAT

8.     SURAT KETERANGAN SEHAT

9.     MATERAI RP. 6000 ( 1 LEMBAR )


 SYARAT  IZIN KERJA PERAWAT

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-

2.     FOTO COPY IJAZAH                                                           

3.     FOTO COPY KTP PEMOHON

4.     PAS PHOTO 3 X 4  ( 3 LEMBAR )                                         

5.     FOTO COPY SURAT IZIN PERAWAT ( SIP / STR ) YANG

        DILEGALISIR

6.     REKOMENDASI PERSATUAN PERAWAT NASIONAL

        INDONESIA ( PPNI )

7.     SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER

8.     SURAT PERNYATAAN DARI PIMPINAN

9.     MATERAI RP. 6000 ( 1 LEMBAR


SYARAT IZIN PRAKTEK DOKTER

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-

2.     FOTO COPY IJAZAH                                                             

3.     STR YANG DITERBITKAN OLEH KKI

4.     FOTO COPY KTP PEMOHON

5.     REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN

6.     REKOMENDASI DARI PUSKESMAS SETEMPAT

7.     REKOMENDASI IDI KAB. ROKAN HILIR

8.     PAS FOTO 3 X 4 ( 3 LEMBAR )

9.     DENAH LOKASI

10.   SURAT PERNYATAAN ATASAN


SYARAT SIPA

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-

2.     FOTO COPY IJAZAH                                                                         

3.     FOTO COPY KTP PEMOHON

4.     FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI APOTEKER
        ( STRA ) YANG DILEGALISIR

5.     PAS FOTO WARNA 3 X 4 = 3 LEMBAR

6.     SURAT PERNYATAN DARI PIMPINAN

7.     MATERAI RP. 6000 = 1 ( LEMBAR )


 SYARAT SIKTTK

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-

2.     FOTO COPY IJAZAH                                                           

3.     FOTO COPY KTP PEMOHON
       
4.     FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI TEKNIS
        KEFARMASIAN (SIKTTK) DILEGALISIR

5.     PAS PHOTO WARNA 3X4 SEBANYAK 4 ( EMPAT ) LEMBAR

6.     SURAT PERNYATAAN DARI PIMPINAN KERJA

7.     MATERAI Rp. 6000 SEBANYAK 1 ( SATU ) LEMBAR


 SYARAT APOTIK
1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-         
2.     FOTO COPY KTP PEMOHON                                                 
3.     SALINAN FOTO COPY SIPA/SP/VISUM APOTEKER
4.     FOTO COPY KTP APOTEKER                                                
5.     DENAH BANGUNAN DAN LOKASI
6.     DAFTAR ALAT-ALAT PERLENGKAPAN APOTIK
7.     FOTO COPY IJAZAH ASISTEN APOTEKER (SIKTTK).    
8.      STATUS BANGUNAN
9.     SURAT PERNYATAAN DARI APOTEKER PENGELOLA
        APOTIK BAHWA TIDAK BEKERJA TETAP DI PERUSAHAAN
        FARMASI LAIN DAN TIDAK MENJADI APOTEKER
        PENGELOLA APOTIK LAIN
10.   AKTE PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA APOTEKER
        PENGELOLA APOTIK DAN PEMILIK SARANA APOTIK
11.   SURAT PERNYATAAN TUNDUK PADA PERATURAN DAN
        UNDANG-UNDANG YANG BERLAKU
12.   ASLI & SALINAN / FOTOCOPY SURAT IZIN ATASAN
        (BAGI PEMOHON PEGAWAI NEGERI / ANGGOTA ABRI DAN
        PEGAWAI INSTANSI PEMERINTAH LAINNYA
13.   SURAT IZIN USAHA ( SITU )
14.   SURAT PENGANTAR DARI PUSKESMAS
15.   PAS PHOTO 3X4 SEBANYAK 4 (EMPAT) LEMBAR
16.   MATERAI Rp. 6000 SEBANYAK 1 (SATU) LEMBAR
17.   BERITA ACARA SURVEI LAPANGAN

SYARAT OPTIKAL
1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-         
2.     FOTO COPY KTP PEMOHON                                                 
3.     FOTOKOPI AKTE PENDIRIAN PERUSAHAAN ( BAGI YANG BERBADAN USAHA)
4.     SURAT PERJANJIAN KERJASAMA PEMILIK DAN RO       
5.     SURAT PERNYATAAN YANG DITANDA TANGANI OLEH PEMOHON PERORANGAN YANG JUGA SEBAGAI PENANGGUNGJAWAB OPTIKAL DIATAS MATERI
6.     SURAT KETERANGAN SEHAT
7.     FOTOKOPI IJAZAH RO    
8.      FOTOKOPI KTP RO
9.     FOTOKOPI SITU
10.   FOTOKOPI SIUP
11.   DENAH LOKASI / RUANGAN OPTIKAL
12.   DAFTAR ALAT OPTIKAL  YANG TERSEDIA
13.   DAFTAR PEGAWAI SERTA TUGAS DAN FUNGSINYA
14.   SURAT PENGANTAR DARI PUSKESMAS
15.   FOTOKOPI STR RO
16.   PAS PHOTO 3X4 SEBANYAK 4 (EMPAT) LEMBAR
17.   MATERAI Rp. 6000 SEBANYAK 2 (DUA) LEMBAR

 SYARAT IZIN TOKO OBAT

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-

2.     FOTO COPY KTP PEMOHON                                             

3.     FOTO COPY SURAT IZIN TEMPAT USAHA ( SITU )

4.     FOTO COPY IJAZAH ASISTEN ASISTEN APOTEKER
        ( DILEGALISIR )

5.     FOTO COPY KTP ASISTEN APOTEKER
       
6.     FOTO COPY SURAT IZIN KERJA ( SIKTTK ) DILEGALISIR

7.     DENAH BANGUNAN

8.     SURAT PERNYATAAN TUNDUK PADA PERATURAN DAN
        UNDANG-UNDANG YANG BERLAKU

9.     REKOMENDASI PUSKESMAS SETEMPAT

10.   PAS PHOTO WARNA UKURAN 3X4 SEBANYAK ( 4 LEMBAR)

11.   MATERAI Rp. 6000 ( 1 LEMBAR )


 SYARAT  IZIN PRAKTIK PERAWAT

1.     SURAT PERMOHONAN DIATAS MATERAI Rp. 6000,-

2.     FOTO COPY IJAZAH                                                           

3.     FOTO COPY KTP PEMOHON

4.     PAS PHOTO 3 X 4  ( 4 LEMBAR )                                         

5.     FOTO COPY SURAT IZIN PERAWAT ( SIP / STR ) YANG

        DILEGALISIR

6.     REKOMENDASI PERSATUAN PERAWAT NASIONAL

        INDONESIA ( PPNI )

7.     REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN

8.     SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER

9.     SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK

10.     MATERAI RP. 6000 ( 1 LEMBAR)



Prev Post Next Post Home